- 蘆葦季刊2021-07-29
- 職能治療中的「心」發現
職能治療師/蘇宣穎
來到蘆葦的季節，在短短的時間內，就歷經了初冬的微涼、臘月的寒流到春暖花開的時節。每每參與服務對象的個別支持服務計畫會議時，總是會熟悉地聽到教保員熱切的問話: 「小琦，聽了說明我們今年目標就要來做圖片上的運動喔，幫助我們身體健康，好不好? …好的話用手比圈，不好的話比叉…」接著，就會看著小琦默不作聲沒反應…此時，教保員會再一次地提高熱情，並使用高八度聲調來說明解釋:「這個動作是治療師為你設計的喔，我們試著做看看，讓自已的身體頭好壯壯…」教保員頭好壯壯的手勢也比出來了，接著後面就會看到，小琦緩慢地舉起雙手比了個圈……不知道小琦是真懂了運動的好處?還是難卻教保員的盛情?總之，我願意相信小琦是了解運動的好處，不然多少也是感受到了教保員為自已打算的用心，才作出「圈」的決定，而這般的對話情境在蘆葦總是能夠常常看得到的。
有一次，我好奇地問了一位喜歡車子的服務對象:「小志喜歡車子，那麼你所選擇的作業活動為何不是洗車? 而是指揮車輛呢?」，身為職能治療師的我總覺得小志的能力是可以靠洗車，替自已賺多一點工作獎勵金的，而小志卻很誠實直白地回答…「洗車太累了，也不需要靠洗車賺多一點錢……我已經有廚房跟麥芽餅的作業活動了，之前在廚房不小心摸到燙熱鍋，所以就不想進廚房，可是…現在有克服…之後進廚房不要馬上洗熱鍋…指揮交通才是我想要作的事情。」聽到小志的回答，才發覺到小志能夠清楚地表達自已的想法，在他的想法中有股自我覺察及認識自已的意味，讓人感覺到小志自已是有主控權的，可以選擇自已想要從事的活動。
在豔陽下，某天午後二樓的電梯牆壁前，張貼了一張易讀版申訴流程圖，當自已心中還在納悶著服務對象是否會使用申訴流程，結果就發生需要使用的情況了，是服務對象在教保員引導說出不舒服的感受後，確定要進行申訴……事件的原由起因於班級排練復活節表演活動時，一位男青年服務對象在好玩的心態下，碰觸了女青年服務對象的身體，當下女青年說不出來自已的感覺……這觸碰行為恰巧被教保員發現並立馬介入處理，女青年在協助釐清下，知道被觸碰是不對的，沒有人可以隨便碰他人的身體，而且被碰觸後是可以立即反抗表示不悅，不需要忍耐的；而男青年除了接受教保員慎重及嚴肅的男女身體界限教育觀念外，連帶地要接受女青年練習反抗表達其不悅的反應，男青年都要概括接受，誰叫自已要惡作劇…接著，事情還沒有結束，女青年在支持下，向中心申訴男青年不當行為，從女青年的表情上來看，從原來的不知所措到練習抗議，到最終進行申訴流程，女青年才自覺身體被碰觸是不對的，要保護自已。而男青年的後果，除了被嚴厲地制止及接受女青年的抗議反應，還得要被告知家長自已闖禍的行為，從他的表情來看，應該是頗後悔地伸出那一隻惡作劇的手。
隨著四季交替變化，相信在蘆葦會有更多青年的自我倡議表現出來，身為職能治療師又該如何協助服務對象進行呢? 首先需要善用職能治療評估、活動分析與調整等策略，讓服務對象理解自已的優勢及弱勢之處，同時確認服務對象的需求，並將需求傳達給其他人知曉，調整及取得在不同情境下的資源介入。例如，針對接受特殊教育服務的學生進行寫作介入，來解決書面表達和自我宣傳技巧，所運用的職能治療策略就可能有: 動機訪談、輔具使用及調整、醫學知識衛教、體適能活動和環境改造等等策略，運用來達成服務對象的自我倡導目標。所以，職能治療師需要體認到促進服務對象獨立性的重要，並努力幫助其培養信心和技能，在運用不同的方式與策略，來完成青年們自己的需求和願望。